کلیات:
التهاب تاندون ها و مفاصل انگشتی بیشتر در انگشتان شست و انگشت حلقه تفاق میافتد. بصورت عادی تاندون هایی که انگشتان راخم میکند به راحتی رو قرقره هایی که در مسیرشان گذاشته شده سر میخورند این قرقره ها تاندون را به استخوان میچسبانند.دقیقا مشابه نخی که روی میله ماهیگیری متصل است وتوسط قرقره جابجا میشود. این بیماری وقتی رخ میدهد که قرقره بیش از حد ضخیم شود آنگاه تاندون براحتی نمیتواند سر بخورد و این بیماری ایجاد میشود.

                         محل ایجاد بیماری تریگر فینگر  

علل بیماری:
1.این بیماری غالبا بابیماری خاصی چون روماتیسم و دیابت و نقرس همراه میشود.
2.حرکات مکرر وقوی انگشت اشاره منجر به ایجاد این وضعیت میشود.
3.در بیشتر موارد علت این بیماری ناشناخته است.

علائم ونشانه ها :
1.احساس ناراحتی در قاعده انگشت درگیر دقیقا در جایی که استخوانهای انگشت به استخوان های کف دست میرسند.
2.این منطقه (منطقه که در بالا گفته شده )اغلب به فشار حساس می باشد و با اعمال فشار این احساس بیشتر به بیمار دست میدهد.
3.فرد بیمار شاید احساس کند که درمکان گفته شده یک توده وجود دارد.
4.محدودیت حرکت انگشت

محل احساس درد در انگشت ماشه ای

 

درمان :
هدف نهایی درمان ازبین بردن تورم و حرکت کامل و بدون درد انگشت می باشد.
1.آتل های شبانه
2.داروهای ضد التهاب
3. تغییر فعالیت ها و استفاده کمتر از انگشت مبتلا به بیماری
4.تزریق کورتیکواسترویید

محل تزریق کورتون در بیماری انگشت ماشه ای.

در صورتی که درمان های غیر جراحی جواب ندهد انگاه برای بهبودی علایم از روش جراحی استفاده میشود.*
هدف ازجراحی باز کردن قرقره موجود در قاعده انگشت است چون قرقره در اثر بیماری ضخیم شده و تاندون نمیتواند براحتی از آن عبور کند با جراحی این ضخیم شدگی باز میشود تا اینکه تاندون راحت تر سر بخورد وحرکت کند .حرکت انگشتان بعدازجراحی سریع برمیگردد.گاهی اوقات بعد از عمل جراحی برای حرکت بهتر انگشت احتیاج به فیزیوتراپی می باشد.

  • چگونه یک انگشتر تنگ را به طور ایمن از انگشت خارج کنیم ؟

پوشیدن یک انگشتری که برای انگشت کوچک است منجر میشود که این انگشتر در انگشت گیر بیافتد و خارج کردن آن با مشکل روبه رو شود و یا امکان دارد که یک انگشتر در دست شما بوده و برای بیرون آوردن آن مشکلی نداشته اید اما در طول زمان به علت تغییراتی که در بدن شما اتفاق افتاده است( مانند آرتریت روماتویئد) مفاصل انگشت ویا بافت نرم آن ورم کرده و باعث شده که بیرون آوردن انگشتر از انگشت با مشکل مواجه شده باشدو انگشتر در انگشت شما گیر افتاده باشد. چنانچه مشاهده کردید که انگشتر براحتی از دست شما خارج نمیشود و در انگشت شما گیر افتاده است برای اینکه درحین خارج کردن آن به انگشت شما آسیبی وارد نشود وآنرا ایمن خارج کنید مراحل زیر را انجام دهید:

تورم انگشت که باعث گیر افتادن انگشتر دردست شده
  1. استفاده از هرگونه روان کننده مانند روغن وصابون
  2. دستتان را بالای سر برده ودر همان حال یخ رابه انگشت وانگشتر تماس دهید.
  3. برای کاهش ورم و کم نمودن حجم انگشت متورم از نخ دندان ویا انواع دیگری از نخ استفاده کنید مانند شکل زیر:
نحوه بیرون آرودن انگشتر از انگشت

 

اگر روش های فوق برای بیرون آوردن انگشتر افاقه نکرد باید انگشتر را برش داد که این امر در مغازه های طلا وجواهر فروشی یا در آتش نشانی و یا در بیمارستان انجام می شود .

برش دادن انگشتری

ایمنی در کار با وسایل برنده برقی

 هر ساله تعداد زیادی از مصدومین مراجعه کننده به اورژانس از کودکان , نوجوانان وافراد بالغ کسانی هستند که هنگام  استفاده  از اره های برقی آسیب می بینند.  جامعه جراحان دست در نظر دارد که با دادن اطلاعاتی پیرامون ایمنی در کار با  اره های برقی از آسیب های ناشی از آن جلوگیری کند:

الف)قدرت تیغه های اره برقی :

انرژی جنبشی (حرکتی) ایجاد شده توسط تیغه های دورانی  اره برقی  با انرژی حاصل شده از انداختن یک وزنه ده کیلویی از ارتفاع 30 متری و یا انرژی ایجاد شده توسط یک تپانچه مگنوم 357برابر است. قدرت تیغه های اره برقی تا حدی است که میتواند اجسامی همچون  تکه ها کوچک چوب را با سرعت 161 کیلومتر بر ساعت به اطراف پرتاپ کند .

ب).مشخصات آسیب:

  • این آُسیب ها عمدتا در افراد بین 25 تا 64 سال حادث می گرئدد.
  • 22درصد ازاین آسیب ها مربوط به مچ دست وانگشتان میباشد .
  • 14 درصد از این آسیب ها مربوط به مچ پا و انگشتان پا میباشد.
  • 25درصد از همه آسیبها منجر به قطع عضو و نهایتا مرگ میشود.

ج) الگوهای مشترک آسیب هنگام کار با وسایل برقی برنده:

  1. اکثر افراد  به علت تماس مستقیم با تیغه های اره آسیب دیده اند.
  2. اکثر صدمات به بافت نرم واستخوان وارد میشود
  3. آلوده شدن با قارچ ها ،باکتری ها و عوامل بیماریزای دیگر که در محیط یافت میشوند.
  4. آسیب های وسیع که برای ترمیم والتیام به جراحی های چند مرحله ای احتیاج است.

د)عواملی که باعث  آسیب میشوند :

  1. عدم استفاده از وسایل ایمنی و قطع کن خودکار
  2. استفاده از این وسایل برقی در شرایط محیط کاری غیر استاندارد.
  3. پوشیدن صندل و کفش های پنچه باز
  4. تلاش برای نگه داشتن تیغه با دست و یا پا

ه) یادآوری

  • قبل از استفاده از این وسایل راهنمای استفاده از آن را بخوانید.
  • ایمنی دستگاه یا محافظ روی کلید ها را برندارید.
  • هرگز برای برداشتن اجسام باقی مانده روی تیغه، دست و یا پای خود را وارد دستگاه نکنید حتی اگر موتور خاموش باشد چون تیغه ها فعالند و برای اینکار از چوب ویا جاروی دسته دار استفاده کنید.
  • نکاتی پیرامون کار با ماشین چمن زنی:
  • وقتی که چمن یا زمین  خیس و مرطوب باشند از ماشین چمن زنی استفاده نکنید.
  • هرگز به کودک خود اجازندهید که با ماشین چمن زنی کار کند ویا به مکان هایی برود که باماشین چمن زنی مشغول کوتاه کردن چمن هستند.
  • هرگز به افرادی غیر از مسئول کوتاه کردن چمن ها اجازه استفاده از ماشین های چمن زنی را ندهید.
  • هنگام استفاده از ماشینهای چمن زنی از دستورالعمل های آن پیروی کنید وتیغه های آنرا تیز نگهدارید.
  • هنگام کار با ماشین چمن زنی از چکمه ، عینک محافظتی ، شلوار بلند ودستکش استفاده کنید.
  • هرگز با پای برهنه از ماشین چمن زنی استفاده نکنید.
  • هنگام کوتاه کردن چمن های سراشیبی ویا سربالایی مراقب باشید.

لوازم مورد نیاز برای ایمنی اره برقی

نحوه پوشش ایمن در هنگام کار با ماشین چمن زن

آتش بازی ایمن

 جامعه جراحان دست مصرانه از عموم مردم میخواهد تا از انجام  آتش بازی به صورت حرفه ای بپرهیزند.براساس آمار و اطلاعاتی  که در این زمینه انتشار یافته است حدود 38درصد از تمام آسیب های ناشی از آتشبازی منجر به صدمات دست گردیده است.این آسیب ها  شامل : سوختگی ، شکستگی ،پارگی تاندون و آسیب هایی که  منجر به قطع عضو شده اند میباشد.در کشور ما هرساله تعداد زیادی ازمصدومین ناشی از اتش بازی درمراسم چهارشنبه سوری به مراکز درمانی مراجعه می کنند که درصد بالایی ازانها معلولیت های دائمی را از خود بجای میگذارند.

اکثر صدماتی که در آتش بازی به دست وبازو و انگشتان وارد میشود مربوط به ترقه بازی و فشفشه بازی و بطری موشکی است .حوادث مربوط به این سه نوع بازی حدود 58درصد از کل حوادث مربوط به آتش بازی را به خود اختصاص میدهد.

روش اشتباه استفاده ازبطری موشکی

 

جامعه جراحان  دست توصیه میکنند که مردم برای تماشا یا انجام آتش بازی به جای اینکه به مکان های  نزدیک محل سکونت ویا نا امن بروند به مکان هایی که توسط سازمان آتش نشانی  ایمن شده است مراجعه کنند.

چنانچه برای تماشای نمایش عمومی آتش بازی حضور پیدا میکنید باید اقدامات احتیاطی زیر را انجام دهید:

  1. توصیه های ایمنی را جدی بگیرید وانجام دهید.
  2. حداقل 500 متر از محل انجام نمایش فاصله داشته باشید.
  3. مبادرت به برداشن مواد به جا مانده از آتش بازی نکنید زیرا این مواد هم ممکن است داغ باشند و هم اینکه امکان انفجار دارند.
  4. هرگز به دست کودکان خود فشفشه ندهید زیرا 10درصد از همه آسیبهای ناشی از  آتش بازی به فشفشه مربوط  میباشد وهم چنین بیشترین عامل آسیب های ناشی ازآتش بازی در کودکان زیر پنج سال مربوط به فشفشه میباشد.

 

نحوه صحیح روشن کردن ترقه

 

جامعه جراحان دست به باغبانان توصیه میکند که اقدامات احتیاطی مناسب را قبل از کاشت یا حفر یا اعمال دیگر باغبانی ،انجام دهند تا  به دست آسیب کمتری وارد آید. به گزارش کمیسیون ایمنی مصرف کنندگان محصول هرساله بیش از 400,000 از موارد درمانهای اورژانسی مربوط به حوادث باغبانی میباشد . شما میتوانید با انجام دادن اقدامات ایمنی از حوادث باغبانی دور بمانید و از زیاد شدن آمار فوق جلوگیری کنید. محافظت وایمنی بدن به طور روزمزه برای هرکاری مهم است اما در شغل وحرفه باغبانی مراقبت از دست بسیار اهمیت دارد .

دکتر چاوز رئیس  کمیسیون آگاه سازی عمومی کمیته جامعه جراحان دست آمریکا میگوید: محافظت  و ایمنی ومراقبت از دست یکی از نشانه های عقل سالم است .

اقدامات ایمنی را فقط به خاطر اینکه در باغ اندکی بیشتر آرامش داشته باشید نادیده نگیرید .برای اینکه باغبانی ایمن داشته باشید کافی است قبل ازانجام هرکاری از خود بپرسید : چه اقدامی بایدانجام دهم تا دستم ایمن بماند وآسیب نبیند ؟

برای اینکه از آسیب ودرد و ناراحتی بدور بمانید اقدامات احتیاطی زیر را انجام دهید:

الف) پوشیدن دستکش: فواید پوشیدن دستکش :

  1. پوشیدن دستکش از تاول زدن دست جلوگیری میکند .
  2. از پوست دست دربرابر کودهای شیمیایی ، آفت کش ها و باکتری و قارچهایی که درخاک زندگی میکنند  حفاظت میکند.
  3. .وقتی که دست با خاک در تماس است حتی کوچکترین بریدگی یا خراش هم امکان دارد که ریسک ابتلا به عفونت های خطرناک دست را بالا ببرد پوشیدن دستکش از این خطر جلو گیری میکند.
  4. .پوشیدن دستکش از دست در برابر خار برخی گیاهان و نیش برخی از حیوانات وحشراتی که در باغ زندگی میکنند محافظت میکند.
  5. پوشیدن دستکش از آفتاب سوختگی وآسیب های ناخن جلو گیری میکند.

  

          استفده ازدستکش هنگام کار

ب) اجتناب از انجام دادن حرکات تکراری در مدت زمان طولانی:

انجام دادن حرکات تکراری از قبیل : حفرکردن ، هرس کردن ، کاشتن پیاز، و…. که به صورت طولای  مدت باشد امکان دارد که به پوست ، تاندون ویا عصب آسیب برساند.پس باید در انجام کارهای  باغبانی فعالیت های  متفاوتی داشته باشید و هرپانزده دقیقه فعالیت خود را تغییر دهید تا اینکه یک عضله طولانی مدت  به کار گرفته نشود.

کمر درد در اثر خم شدن بیش ازحد

ج) مراقب اشیاء برنده و نوک تیز مدفون شده درخاک باشید:

این اشیا مدفون شده درخاک هنگام حفر کردن گودال  توسط دست امکان دارد که به تاندون آسیب برساند و به همین دلیل بهتر است برای حفر گودال از بیل دستی استفاده کرد .

د) استفاده از ابزار مناسب:

1.بااستفاده از ابزار مناسب هرفعالیت میتوان تا حدودی از حوادث ناشی ازآن فعالیت  جلوگیری کرد.

  1. وقتی وسیله ای خریداری میکنید حتما از لحاظ ایمنی آنراچک نمایید.
  2. ابزار تیز را همیشه از دسترس کودکان دور نگه دارید.

ه)داشتن حالت و زاویه مناسب هنگام استفاده کردن از وسایل :

حداکثر قدرت در گرفتن وسایل(مثل بیل) زمانی اتفاق میافتد که مچ شما در حالت ثابت باشد .آزمایشات نشان میدهد که اکثر مردم وقتی مچ شان خم میشود 25درصد از قدرت مچ شان کاهش میابد .

و)از ابزار هایی که متناسب سایز دستتان نیست استفاده نکنید:

یکسری  ابزار هایی ساخته شده اند که برای  استفاده از آنها دست باید در شیار های  مخصوص  قرار بگیرند(مثل اره برقی ویا قیچی) که این شیار ها اندازه و هم سایز همه دستهاوانگستان نیست بنا براین افرادی که دست بزرگ دارند برای استفاده از این وسایل بایدانگشتان خود را جمع کنند و این کار باعث درد و پینه میشود وافرادی هم که دست کوچک دارند برای استفاده از این وسایل مجبورند که انگشتان خود را بکشند و این امر موجب میشود که انگشتان قدرت کافی نداشته باشند و نیروی بیشتری برای کنترل و استفاده از وسیله مصرف کنند.

در صورت آسیب چه اقدامی باید  انجام دهیم ؟؟

در صورتی که بریدگی کوچک در دست ویا انگشت اتفاق بیافتد با فشار مستقیم برهمان موضع  توسط یک پارچه تمییز، خونریزی قطع میشود.

ودر صورتی که یکی از علایم زیر را دارا بودید به اورژانس مراجعه کنید:

1.با فشار مداوم رو موضع بریدگی به مدت 15دقیقه خونریزی بند نیاید.

2.انگشتتان حس نداشته باشد یااحساس گزگز شدن انگشت دارید.

3.شما از وضیعت ایمنی خود نسبت به کزاز بی اطلاع باشیدو یا واکسن کزاز نزده باشید.

4.شما قادر نباشید که زخم خود را توسط آب و صابون  به طور کامل پاک کنید.